自治區(qū)本級各定點零售藥店:

為加強和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點管理,依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》(以下簡稱《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》)和《關(guān)于開展自治區(qū)本級2022年度定點零售藥店履行協(xié)議情況考核工作的通知》(以下簡稱《通知》),我中心采取網(wǎng)格化互查、復(fù)查和第三方檢查的方式,對自治區(qū)本級1736家定點零售藥店2022年度履行協(xié)議和執(zhí)行醫(yī)保政策情況進行綜合考核。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下:

一、考核情況

重點對定點零售藥店串換藥品、超量供藥、超范圍供藥、無處方供藥等方面進行綜合考核。

(一)總體情況

定點零售藥店能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,履行服務(wù)協(xié)議,為群眾提供安全、有效、便捷的購藥服務(wù)。一是嚴格按照《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》規(guī)定為參保人員提供藥品咨詢、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費用結(jié)算等服務(wù);二是建立內(nèi)部管理制度、處方藥購藥登記制度,并設(shè)立投訴箱和醫(yī)保宣傳欄;三是工作人員熟悉門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊用藥等醫(yī)保相關(guān)政策;四是門診慢性病、門診特殊用藥定點藥店建立相應(yīng)的管理制度,就醫(yī)購藥檔案、個人臺賬和臺賬、報表裝訂規(guī)范,超劑量供藥和超范圍供藥現(xiàn)象明顯減少。?

(二)存在問題

定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)工作仍存在一些不足和問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一是個別定點零售藥店對醫(yī)保工作不夠重視,未建立內(nèi)部管理制度,醫(yī)保政策不熟悉,醫(yī)保制度落實不到位;二是未設(shè)立醫(yī)保政策宣傳欄,或內(nèi)容未及時更新;三是存在串換藥品等違規(guī)行為;四是部分門診特殊慢性病定點藥店內(nèi)部制度不健全,超量供藥、超范圍供藥;五是部分藥店存在無處方供藥,無處方銷售登記記錄,藥品處方或銷售記錄無藥師審核簽字等情況。

二、考核結(jié)果

(一)合格定點零售藥店(1732家)

詳見附件。

(二)不合格定點零售藥店(4家)

內(nèi)蒙古博鈺大藥房有限公司、內(nèi)蒙古益清堂醫(yī)藥有限公司、內(nèi)蒙古統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)藥連鎖有限公司神康店、內(nèi)蒙古好藥師萱芝醫(yī)藥有限公司。

三、處理意見

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》及定點零售藥店年度綜合評分結(jié)果,對4家綜合評分不合格、2家目錄外串換違規(guī)及26家已停止營業(yè)的定點零售藥店,給予解除《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》、一年內(nèi)不得申報定點的處理。

(一)考核不合格(4家)

內(nèi)蒙古博鈺大藥房有限公司、內(nèi)蒙古益清堂醫(yī)藥有限公司、內(nèi)蒙古統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)藥連鎖有限公司神康店、內(nèi)蒙古好藥師萱芝醫(yī)藥有限公司。

(二)目錄外串換(2家)

呼和浩特市國圣大藥房有限公司、內(nèi)蒙古仁和堂醫(yī)藥連鎖有限公司第十九店。

(三)停止營業(yè)(26家)

內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第一百七十二店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第六十二店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第三十二店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第六十五店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司一百八十二店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司一百八十一店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第九十九店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第一百六十八店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第三十六店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司一百四十八店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第五十三店、內(nèi)蒙古惠豐堂大藥房連鎖有限公司第一百零四店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第八十一店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第七十一店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大房連鎖有限公司第二十八店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第一百三十三店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大房連鎖有限公司第一百八十三店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第四十九店、內(nèi)蒙古惠豐國藥大藥房連鎖有限公司第一百零五店、內(nèi)蒙古塞北諾藥房連鎖有限公司第二十五店、呼和浩特市京遠大藥房有限責任公司、內(nèi)蒙古蒙肽大藥房連鎖有限公司三十四分店、內(nèi)蒙古望陽紅醫(yī)藥有限公司、內(nèi)蒙古蒙肽大藥房連鎖有限公司二十五分店、內(nèi)蒙古富利大藥房有限公司、回民區(qū)大溪地輕松大藥店。

四、工作要求

(一)各定點零售藥店要根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題,舉一反三,制定整改措施并進行整改。

(二)嚴格履行協(xié)議,加強內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,堅決杜絕串換藥品等違規(guī)行為的發(fā)生。

(三)門診特殊慢性病、門診特殊用藥定點零售藥店要做到及時更新藥品目錄,嚴格按政策規(guī)定供藥,認真落實工作職責。

(四)加強政策學習和宣傳,確保工作人員熟悉政策,向參保群眾做好正向宣傳。

附件:合格定點零售藥店名單

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心

2023年12月8日

附件下載1：附件.合格定點零售藥店名單.xlsx